意外计费保护

你对意外医疗账单的权利和保护

当您在没有与本皇冠搏彩中心网站签订协议的提供者处接受紧急护理或治疗时, 您不会受到余额结算的保护, 也被称为惊喜账单.  在这些情况下, 你被收取的费用不应超过你的保险计划的共付额, 共同保险和/或免赔额.

什么是“余额账单”(有时称为“意外账单”)?

当你去看医生或其他医疗保健提供者时, 你可能需要支付一些自付费用, 比如共同支付, 共同保险, 和/或免赔额.  有时，在皇冠搏彩中心网站付款后，提供者将试图向您开出医生或其他医疗保健提供者费用的账单.  这就是所谓的“余额结算”.“本皇冠搏彩中心网站鼓励受益人查看已同意接受本皇冠搏彩中心网站付款水平且不会就余额向您开出账单的供应商.  这些合作供应商只允许向您收取共同付款, 免赔额, 不包括在内的服务.

未与皇冠搏彩中心网站签署协议的提供者可被称为“不合作提供者”.“如果不合作的提供者试图向你索取皇冠搏彩中心网站对索赔支付的金额与对某项服务收取的全额费用之间的差额, 皇冠搏彩中心网站持有无害计划保护你免于支付余额.  现在你也受到了《皇冠搏彩中心网站》对某些服务的保护.

“惊喜计费是在皇冠搏彩中心网站支付索赔后寄给您的意外余额账单.  有时，这种情况发生在你遇到紧急情况，或你安排到与皇冠搏彩中心网站有协议的设施就诊，但意外得到非合作提供者的治疗，并在皇冠搏彩中心网站付款后收取余款时.  例如:

• 紧急服务

如果您有紧急医疗状况，并从皇冠搏彩中心网站的非合作提供者或设施获得紧急服务, 他们最多只能向你收取皇冠搏彩中心网站的费用分摊额(如共付额和免赔额)。.  你 不能 这些紧急服务的帐单已结余. 这包括你在稳定状态后可能获得的服务，除非你书面同意并放弃你的保护，否则这些稳定后的服务不会被平衡.

• C网络内医院或流动外科中心的某些服务

当你从皇冠搏彩中心网站会的合作提供者那里获得服务时，这些合作提供者是医院或流动外科中心, 这些皇冠搏彩中心网站可能向你开出的最多的账单是你的共同支付, 共同保险, 和免赔额. 这适用于急诊医学, 麻醉, 病理, 放射学, 实验室, 新生儿学, 助理外科医生, hospitalist, 或者重症监护服务. 这些提供者 不能 平衡你和我的账单 不 要求你放弃你的保护以避免结余.  如果你从这些合作提供商那里获得其他服务，非合作提供商 不能 余额账单，除非你书面同意并放弃保护.

请记住，您永远不会被要求放弃余额结算的保护.  你可以选择任何治疗提供者, 但皇冠搏彩中心网站鼓励您使用皇冠搏彩中心网站的合作提供商.

通知及同意表格

您将收到的服务将由非合作提供商提供, 您可能会被要求签署一份同意书，以便他们在皇冠搏彩中心网站付款后向您收取余额.  你不需要在这些表格上签字.

• 如果你签了同意书, 您同意放弃支付保护，并且您可能需要支付比您接受皇冠搏彩中心网站合作提供商治疗时更多的费用.
• 如果你不签同意书 提供者或机构可以拒绝提供某些治疗.
• 你可以在这里查看表格 zajg.montanainterfaithnetwork.com.

当不允许余额结算时，您还有以下保护:

• 你只负责支付你的那部分费用(共同付款), 共同保险, 如果提供商或设施是皇冠搏彩中心网站的合作提供商，您将支付的费用.
• 您的健康计划通常必须:
  • 承保紧急服务，而无需事先获得服务批准(也称为“事先授权”).
  • 涵盖非合作提供者提供的紧急服务.
  • 根据您欠提供商或机构的金额(费用分摊)将向皇冠搏彩中心网站的合作提供商或机构支付的金额，并在您的解释中显示该金额
  • 将您为紧急服务或从非合作提供者处获得的服务支付的任何金额计入您的免赔额和自付额

如果你认为你被冤枉了，请致电1-800-291-1425与皇冠搏彩中心网站呼叫中心联系.   联邦信息和投诉电话号码是:1-800-985-3059.

访问 http://www.cms.gov/nosurprises/consumers 了解更多有关您在联邦法律下的权利.